العدد : ١٦٣٨١ - السبت ٢٨ يناير ٢٠٢٣ م، الموافق ٠٦ رجب ١٤٤٤هـ

العدد : ١٦٣٨١ - السبت ٢٨ يناير ٢٠٢٣ م، الموافق ٠٦ رجب ١٤٤٤هـ

الخليج الطبي

الدكتورة سهير آل سعد لـ الخليج الطبي:
الاستئصال بالمنظار الحل الأمثل لعلاج حصوات المرارة

الثلاثاء ٢٤ يناير ٢٠٢٣ - 02:00

يعانى‭ ‬الكثيرون‭ ‬من‭ ‬حصوات‭ ‬المرارة‭ ‬التي‭ ‬تسبب‭ ‬ألمًا‭ ‬حادًا‭ ‬ومفاجئًا‭ ‬في‭ ‬الجزء‭ ‬العلوي‭ ‬الأيمن‭ ‬من‭ ‬البطن،‭ ‬ما‭ ‬يؤدي‭ ‬بهم‭ ‬إلى‭ ‬سرعة‭ ‬الذهاب‭ ‬الى‭ ‬الطبيب‭ ‬خصوصا‭ ‬إذا‭ ‬تكررت‭ ‬الآلام،‭ ‬لذا‭ ‬حاور‭ ‬الخليج‭ ‬الطبي‭ ‬الدكتورة‭ ‬سهير‭ ‬أل‭ ‬سعد‭ ‬استشاري‭ ‬الجراحة‭ ‬العامة‭ ‬والمناظير‭ ‬بمستشفى‭ ‬السلام‭ ‬التخصصي‭ ‬لنتعرف‭ ‬على‭ ‬حصى‭ ‬المرارة‭ ‬واعراضها‭ ‬وخيارات‭ ‬العلاج‭ ‬المتاحة‭.‬

أين‭ ‬تقع‭ ‬المرارة؟‭ ‬وما‭ ‬وظيفتها؟

المرارة‭ ‬عبارة‭ ‬عن‭ ‬عضو‭ ‬كمثري‭ ‬الشكل‭ ‬ويقع‭ ‬في‭ ‬الجزء‭ ‬العلوي‭ ‬الأيمن‭ ‬تحت‭ ‬الكبد‭ ‬ووظيفتها‭ ‬تخزين‭ ‬المادة‭ ‬الصفراء‭ ‬التي‭ ‬يصنعها‭ ‬الكبد‭ ‬لحين‭ ‬الحاجة‭ ‬إليها‭ ‬في‭ ‬هضم‭ ‬الدهون‭. ‬يصنع‭ ‬الكبد‭ ‬من‭ ‬3‭ ‬إلى‭ ‬5‭ ‬أكواب‭ ‬من‭ ‬العصارة‭ ‬الصفراوية‭ ‬كل‭ ‬يوم‭ ‬ويتم‭ ‬تخزينها‭ ‬في‭ ‬المرارة‭.‬

ترسل‭ ‬المرارة‭ ‬الصفراء‭ ‬إلى‭ ‬الأمعاء‭ ‬الدقيقة‭ ‬من‭ ‬خلال‭ ‬القنوات‭ ‬للمساعدة‭ ‬في‭ ‬الهضم‭ ‬وعند‭ ‬ذلك‭ ‬تنقبض‭ ‬المرارة‭ ‬لإخراج‭ ‬مخزونها‭ ‬إلى‭ ‬القناة‭ ‬الصفراوية‭ ‬الرئيسية‭ ‬وهناك‭ ‬تتحد‭ ‬مع‭ ‬القناة‭ ‬الخارجة‭ ‬من‭ ‬البنكرياس‭ ‬ومنها‭ ‬تصب‭ ‬في‭ ‬الاثني‭ ‬عشر‭.‬

ما‭ ‬هي‭ ‬أعراض‭ ‬حصى‭ ‬المرارة؟‭ ‬

أهم‭ ‬أعراضها‭ ‬هو‭ ‬المغص‭ ‬في‭ ‬الجزء‭ ‬العلوي‭ ‬الأيمن‭ ‬من‭ ‬البطن‭ ‬وقد‭ ‬يشعر‭ ‬به‭ ‬المريض‭ ‬في‭ ‬الكتف‭ ‬الأيمن‭ ‬ويكون‭ ‬له‭ ‬علاقة‭ ‬بتناول‭ ‬الدهون‭ ‬حتى‭ ‬ولو‭ ‬بكمية‭ ‬قليلة‭ ‬جدا‭. ‬ويبدأ‭ ‬المغص‭ ‬عادة‭ ‬بعد‭ ‬2‭-‬4‭ ‬ساعات‭ ‬من‭ ‬الوجبة‭ ‬بعكس‭ ‬آلام‭ ‬المعدة‭ ‬التي‭ ‬تبدأ‭ ‬أثناء‭ ‬الطعام‭ ‬أو‭ ‬بعده‭ ‬بقليل‭. ‬وقد‭ ‬يصاحب‭ ‬المغص‭ ‬ترجيع‭ ‬ومع‭ ‬تطور‭ ‬المرض‭ ‬يتحول‭ ‬من‭ ‬مغص‭ ‬إلى‭ ‬ألم‭ ‬مستمر‭ ‬ويؤخذ‭ ‬المريض‭ ‬للطوارئ‭ ‬من‭ ‬شدة‭ ‬الألم‭ ‬وقد‭ ‬يصاحبه‭ ‬صفراء‭ ‬وتغير‭ ‬في‭ ‬لون‭ ‬البول‭ ‬والجلد‭ ‬والخروج‭. ‬

هل‭ ‬يجب‭ ‬علاج‭ ‬المرارة‭ ‬إذا‭ ‬لم‭ ‬يكن‭ ‬هناك‭ ‬أعراض؟‭ ‬

لا‭ ‬تحتاج‭ ‬المرارة‭ ‬إلى‭ ‬استئصال‭ ‬إذا‭ ‬لم‭ ‬تكن‭ ‬هناك‭ ‬أعراض‭ ‬إلا‭ ‬عند‭ ‬الأطفال‭ ‬فيلزم‭ ‬استئصالها‭ ‬متى‭ ‬شخصت‭ ‬وكذلك‭ ‬عند‭ ‬مرضى‭ ‬الأنيميا‭ ‬المنجلية‭ ‬ومرضى‭ ‬السكر‭ ‬وأصحاب‭ ‬المناعة‭ ‬القليلة‭.‬

كيف‭ ‬تشخص‭ ‬حالات‭ ‬حصى‭ ‬المرارة‭ ‬والمغص‭ ‬والالتهاب؟

تعتبر‭ ‬اشعة‭ ‬الموجات‭ ‬فوق‭ ‬الصوتية‭ ‬أفضل‭ ‬وسيلة‭ ‬لتشخيص‭ ‬حصى‭ ‬المرارة‭ ‬ووجود‭ ‬التهاب‭ ‬مزمن‭.‬

يحتاج‭ ‬المريض‭ ‬إلى‭ ‬فحص‭ ‬الدم‭ ‬لوظائف‭ ‬الكبد‭ ‬والبنكرياس‭ ‬إذا‭ ‬كان‭ ‬يشتكي‭ ‬من‭ ‬الصفراء‭. ‬وقد‭ ‬يحتاج‭ ‬إلى‭ ‬الأشعة‭ ‬المغناطيسية‭ ‬للكبد‭ ‬والقنوات‭ ‬الصفراوية‭ ‬والبنكرياس‭ ‬للتأكد‭ ‬في‭ ‬بعض‭ ‬الحالات‭ ‬من‭ ‬عدم‭ ‬وجود‭ ‬حصوات‭ ‬في‭ ‬القنوات‭ ‬الصفراوية‭ ‬الرئيسية‭ ‬مسببة‭ ‬انسدادا‭ ‬أو‭ ‬التهابا‭ ‬في‭ ‬البنكرياس‭. ‬

في‭ ‬حال‭ ‬وجود‭ ‬حصى‭ ‬في‭ ‬القنوات‭ ‬الصفراوية‭ ‬يحتاج‭ ‬المريض‭ ‬إلى‭ ‬منظار‭ ‬القنوات‭ ‬الصفراوية‭ ‬قبل‭ ‬عملية‭ ‬استئصال‭ ‬المرارة‭ ‬لتنظيف‭ ‬القنوات‭ ‬من‭ ‬الحصى‭.‬

ما‭ ‬هي‭ ‬خيارات‭ ‬العلاج‭ ‬المتاحة؟

الحل‭ ‬الوحيد‭ ‬هو‭ ‬استئصال‭ ‬المرارة‭ ‬والاستئصال‭ ‬عادة‭ ‬يكون‭ ‬بالمنظار‭ ‬ونادرا‭ ‬في‭ ‬حالات‭ ‬وظروف‭ ‬خاصة‭ ‬بفتح‭ ‬البطن‭ ‬في‭ ‬الجزء‭ ‬العلوي‭ ‬الأيمن‭ ‬من‭ ‬البطن‭. ‬

متى‭ ‬نضطر‭ ‬الى‭ ‬تحويل‭ ‬العملية‭ ‬من‭ ‬منظار‭ ‬إلى‭ ‬فتح‭ ‬بطن؟‭ ‬

نسبة‭ ‬التحويل‭ ‬تبلغ‭ ‬5‭.‬7‭%‬‭ ‬من‭ ‬عمليات‭ ‬المنظار‭ ‬إلى‭ ‬فتح‭ ‬بطن‭ ‬وقد‭ ‬ترتفع‭ ‬الى‭ ‬نسبة‭ ‬أعلى‭ ‬إذا‭ ‬كانت‭ ‬المرارة‭ ‬ملتهبة‭ ‬أو‭ ‬مريض‭ ‬عمل‭ ‬عمليات‭ ‬سابقة‭ ‬في‭ ‬البطن‭ (‬بسبب‭ ‬وجود‭ ‬التصاقات‭) ‬أو‭ ‬في‭ ‬مريض‭ ‬فوق‭ ‬الخمسين‭ ‬من‭ ‬العمر‭ ‬وفي‭ ‬الرجال‭ ‬التحويل‭ ‬أكثر‭ ‬أيضا‭.‬

المضاعفات‭ ‬بعد‭ ‬العملية‭ ‬تكون‭ ‬بسيطة‭ ‬جدا‭ ‬أو‭ ‬غير‭ ‬موجودة‭ ‬بعكس‭ ‬عمليات‭ ‬فتح‭ ‬البطن‭.‬

يستطيع‭ ‬المريض‭ ‬العودة‭ ‬للأكل‭ ‬الطبيعي‭ ‬بعد‭ ‬4‭-‬6‭ ‬ساعات‭ ‬من‭ ‬العملية‭ ‬والعودة‭ ‬إلى‭ ‬العمل‭ ‬بعد‭ ‬أسبوع‭ ‬من‭ ‬العملية‭ ‬ولكن‭ ‬لا‭ ‬يسمح‭ ‬له‭ ‬بحمل‭ ‬أشياء‭ ‬ثقيلة‭ ‬لفترة‭ ‬قد‭ ‬تصل‭ ‬إلى‭ ‬3‭ ‬شهور‭.‬

 

 

 

كلمات دالة

هل ترغب بالتعليق على الموضوع؟

لا تتردد في إعطاء تعليقك ومشاركة رأيك

الاسم:
النص:
تبقى لديك (600حرف

//