العدد : ١٦٣٢١ - الثلاثاء ٢٩ نوفمبر ٢٠٢٢ م، الموافق ٠٥ جمادى الاول ١٤٤٤هـ

العدد : ١٦٣٢١ - الثلاثاء ٢٩ نوفمبر ٢٠٢٢ م، الموافق ٠٥ جمادى الاول ١٤٤٤هـ

الخليج الطبي

الدكتورة أمل الريس لـ«الخليج الطبي»: تطورات كبيرة في تشخيص وعلاجات أورام الثدي

الثلاثاء ٠٤ أكتوبر ٢٠٢٢ - 02:00

سرطان‭ ‬الثدي‭ ‬أكثر‭ ‬ما‭ ‬يقلق‭ ‬السيدات،‭ ‬والاكتشاف‭ ‬المبكر‭ ‬لسرطان‭ ‬الثدي‭ ‬والعلاج‭ ‬المبكر‭ ‬هما‭ ‬أفضل‭ ‬الطرق‭ ‬لتقليل‭ ‬عدد‭ ‬الوفيات‭ ‬وزيادة‭ ‬عدد‭ ‬الناجيات‭ ‬من‭ ‬المصابات‭ ‬بالمرض،‭ ‬فكلما‭ ‬تم‭ ‬اكتشاف‭ ‬المرض‭ ‬مبكراً‭ ‬زادت‭ ‬فرص‭ ‬النجاة‭ ‬وتجنب‭ ‬العلاج‭ ‬المعقد‭ ‬للمريضة‭.‬

في‭ ‬المقال‭ ‬التالي‭ ‬توضح‭ ‬الدكتورة‭ ‬أمل‭ ‬الريس‭ ‬استشاري‭ ‬الجراحة‭ ‬العامة‭ ‬والأورام‭ ‬وجراحة‭ ‬الثدي‭ ‬بمستشفى‭ ‬الكندي‭ ‬أهمية‭ ‬الكشف‭ ‬المبكر‭ ‬عن‭ ‬سرطان‭ ‬الثدي‭ ‬وطرق‭ ‬التشخيص‭ ‬الجديدة‭ ‬وأحدث‭ ‬طرق‭ ‬العلاج‭ ‬المتطورة‭. ‬

سرطان‭ ‬الثدي‭ ‬وأهمية‭ ‬الفحص‭ ‬الدوري‭ ‬

يعتبر‭ ‬سرطان‭ ‬الثدي‭ ‬هو‭ ‬السرطان‭ ‬الأكثر‭ ‬شيوعا‭ ‬عالميا،‭ ‬والبحرين‭ ‬ليست‭ ‬استثناء‭ ‬من‭ ‬هذه‭ ‬القاعدة،‭ ‬حيث‭ ‬تسجل‭ ‬البحرين‭ ‬نسب‭ ‬إصابات‭ ‬عالية‭ ‬بمرض‭ ‬سرطان‭ ‬الثدي‭ ‬تصل‭ ‬إلى‭ ‬61‭ ‬لكل‭ ‬100‭ ‬ألف‭ ‬نسمة‭.‬

الكشف‭ ‬المبكر‭ ‬هو‭ ‬المصدر‭ ‬الأساسي‭ ‬للحصول‭ ‬على‭ ‬تشخيص‭ ‬في‭ ‬مرحلة‭ ‬مبكرة‭ ‬من‭ ‬المرض‭ ‬ويضمن‭ ‬نسب‭ ‬شفاء‭ ‬عالية‭. ‬

هناك‭ ‬تطورات‭ ‬كبيرة‭ ‬حدثت‭ ‬في‭ ‬العلاجات‭ ‬كما‭ ‬تشخيص‭ ‬أورام‭ ‬الثدي‭ ‬على‭ ‬أصعدة‭ ‬كثيرة‭.‬

كيفية‭ ‬التشخيص‭ ‬الدقيق‭ ‬

على‭ ‬صعيد‭ ‬التشخيص‭ ‬بالإضافة‭ ‬إلى‭ ‬الطرق‭ ‬الاعتيادية‭ ‬التي‭ ‬تخضع‭ ‬لها‭ ‬المرأة‭ ‬ضمن‭ ‬سياق‭ ‬التشخيص‭ ‬المبكر‭ ‬وما‭ ‬يتضمن‭ ‬الفحص‭ ‬بالأشعة‭ ‬الضاغطة‭ ‬الماموجرام،‭ ‬وأشعة‭ ‬السونار‭ ‬وإن‭ ‬استدعى‭ ‬الأمر‭ ‬في‭ ‬بعض‭ ‬الحالات‭ ‬الخضوع‭ ‬للخزعة‭ ‬سواء‭ ‬كانت‭ ‬غير‭ ‬جراحية‭ ‬أو‭ ‬جراحية‭. ‬

كذلك‭ ‬تم‭ ‬إضافة‭ ‬فحص‭ ‬الرنين‭ ‬المغناطيسي‭ (‬MRI‭) ‬وكذلك‭ (‬PET‭ -‬MRI‭) ‬وهي‭ ‬أشعة‭ ‬ذات‭ ‬دقة‭ ‬عالية‭ ‬لتشخيص‭ ‬بعض‭ ‬الأورام‭ ‬التي‭ ‬يصعب‭ ‬تشخيصها‭ ‬بالأشعة‭ ‬الاعتيادية،‭ ‬حيث‭ ‬تعتمد‭ ‬على‭ ‬تصوير‭ ‬دقيق‭ ‬وذي‭ ‬حساسية‭ ‬عالية‭ ‬باستخدام‭ ‬صبغات‭ ‬خاصة‭ ‬تؤدي‭ ‬إلى‭ ‬تشخيص‭ ‬الأورام‭ ‬في‭ ‬مراحل‭ ‬مبكرة،‭ ‬وكذلك‭ ‬تستخدم‭ ‬في‭ ‬تشخيص‭ ‬الأورام‭ ‬ضمن‭ ‬فئة‭ ‬عمرية‭ ‬مبكرة،‭ ‬وأيضا‭ ‬في‭ ‬المريضات‭ ‬اللاتي‭ ‬لديهن‭ ‬تكوين‭ ‬معقد‭ ‬في‭ ‬أثدائهن‭ ‬مثل‭ ‬وجود‭ ‬نسبة‭ ‬عالية‭ ‬من‭ ‬الألياف‭.‬

هناك‭ ‬دور‭ ‬كبير‭ ‬للفحص‭ ‬الجيني‭ ‬وذلك‭ ‬للتعرف‭ ‬على‭ ‬النساء‭ ‬الحاملات‭ ‬للجين‭ ‬الوراثي‭ ‬المرضي‭ ‬الذي‭ ‬يتسبب‭ ‬في‭ ‬رفع‭ ‬نسبة‭ ‬الإصابة‭ ‬إلى‭ ‬60‭%‬‭ ‬واحيانا‭ ‬الى‭ ‬80‭%‬،‭ ‬كذلك‭ ‬تم‭ ‬التعرف‭ ‬على‭ ‬طفرة‭ ‬جينية‭ ‬وراثية‭ ‬في‭ ‬البحرين،‭ ‬وتعتبر‭ ‬غير‭ ‬ذات‭ ‬أهمية‭ ‬في‭ ‬دول‭ ‬أخرى‭ ‬مثل‭ ‬أمريكا‭ ‬وأوروبا،‭ ‬ولكن‭ ‬بمتابعة‭ ‬وملاحظة‭ ‬الإصابات‭ ‬في‭ ‬البحرين‭ ‬وخصوصا‭ ‬في‭ ‬الفئات‭ ‬العمرية‭ ‬التي‭ ‬تقل‭ ‬عن‭ ‬عمر‭ ‬الخمسين‭ ‬عاما‭ ‬تم‭ ‬ملاحظة‭ ‬وجود‭ ‬طفرة‭ ‬جينية‭ ‬موحدة‭ ‬ضمن‭ ‬المصابات‭ ‬في‭ ‬نفس‭ ‬العائلة،‭ ‬وتم‭ ‬تشخيصهن‭ ‬بأورام‭ ‬في‭ ‬الثدي‭ ‬ما‭ ‬جعلنا‭ ‬نستقي‭ ‬أن‭ ‬هذه‭ ‬الطفرة‭ ‬الوراثية‭ ‬تعتبر‭ ‬ذات‭ ‬أهمية‭ ‬ضمن‭ ‬التكوين‭ ‬السكاني‭ ‬في‭ ‬البحرين،‭ ‬وتفسر‭ ‬ارتفاع‭ ‬نسبة‭ ‬الإصابات‭ ‬ضمن‭ ‬الفئة‭ ‬العمرية‭ ‬تحت‭ ‬سن‭ ‬الخمسين‭ ‬عاما‭.‬

ساهم‭ ‬الفحص‭ ‬الجيني‭ ‬في‭ ‬تطوير‭ ‬العلاجات‭ ‬الجراحية‭ ‬المقدمة‭ ‬لهؤلاء‭ ‬النساء‭ ‬حيث‭ ‬يتم‭ ‬تقديم‭ ‬ما‭ ‬يسمى‭ (‬Risk‭ ‬reduction‭ ‬surgery‭)‬،‭ ‬وهو‭ ‬استئصال‭ ‬تام‭ ‬للثديين‭ ‬مع‭ ‬المحافظة‭ ‬على‭ ‬الجلد‭ ‬وحلمة‭ ‬الثدي‭ ‬مع‭ ‬تقديم‭ ‬فرص‭ ‬الترميم‭ ‬الفوري‭.‬

تعتبر‭ ‬هذه‭ ‬الجراحات‭ ‬قادرة‭ ‬على‭ ‬خفض‭ ‬نسب‭ ‬الإصابة‭ ‬وبالتالي‭ ‬التقليل‭ ‬من‭ ‬نسبة‭ ‬معاودة‭ ‬الإصابة‭ ‬في‭ ‬المريضات‭ ‬المشخصات‭ ‬بورم‭ ‬في‭ ‬الثدي‭ ‬ضمن‭ ‬حاملات‭ ‬الجين‭.‬

أحدث‭ ‬أساليب‭ ‬العلاج‭ ‬

نبدأ‭ ‬بالعلاج‭ ‬الجراحي،‭ ‬حيث‭ ‬تم‭ ‬تطوير‭ ‬العلاجات‭ ‬الجراحية‭ ‬التي‭ ‬تشمل‭ ‬الاستئصال‭ ‬الجزئي‭ ‬والترميم‭ ‬باستخدام‭ ‬الأنسجة‭ ‬الذاتية‭ ‬للثدي،‭ ‬وذلك‭ ‬بإعطاء‭ ‬المنظر‭ ‬الجمالي‭ ‬والامتلاء‭ ‬الطبيعي‭ ‬للثدي،‭ ‬من‭ ‬بعد‭ ‬عمليات‭ ‬الاستئصال‭ ‬للأورام،‭ ‬كما‭ ‬تم‭ ‬وصف‭ ‬علاجات‭ ‬جراحية،‭ ‬حيث‭ ‬يتم‭ ‬استئصال‭ ‬أنسجة‭ ‬الثدي‭ ‬بالكامل‭ ‬مع‭ ‬المحافظة‭ ‬على‭ ‬الغلاف‭ ‬الخارجي‭ ‬الذي‭ ‬يتضمن‭ ‬الحلمة‭ ‬والجلد‭ ‬الطبيعي‭ ‬للمرأة‭ ‬ومن‭ ‬ثم‭ ‬استخدام‭ ‬حشوات‭ ‬السليكون‭ ‬أو‭ ‬الحشوات‭ ‬المالحة‭ ‬في‭ ‬بعض‭ ‬الحالات،‭ ‬كما‭ ‬يمكن‭ ‬ايضا‭ ‬استخدام‭ ‬الحشوات‭ ‬من‭ ‬الأنسجة‭ ‬الذاتية‭ ‬للمرأة،‭ ‬وعلى‭ ‬يد‭ ‬فريق‭ ‬متخصص‭ ‬جراحي‭ ‬يتضمن‭ ‬جراح‭ ‬الأورام‭ ‬بمساعدة‭ ‬الفريق‭ ‬الترميمي‭ ‬أو‭ ‬جراحة‭ ‬التجميل‭ ‬إذا‭ ‬استدعى‭ ‬الأمر‭ ‬العلاجات‭ ‬الترميمية،‭ ‬لإعطاء‭ ‬المريضة‭ ‬نتيجة‭ ‬جمالية‭ ‬ومظهرا‭ ‬طبيعيا‭ ‬تحافظ‭ ‬به‭ ‬على‭ ‬جودة‭ ‬الحياة‭ ‬بعد‭ ‬مرحلة‭ ‬العلاج‭. ‬وبالنسبة‭ ‬إلى‭ ‬العلاج‭ ‬الدوائي‭ ‬والكيميائي‭ ‬والبيولوجي،‭ ‬هناك‭ ‬تطور‭ ‬مستمر‭ ‬ومطرد‭ ‬في‭ ‬نوعيات‭ ‬العلاجات‭ ‬الموجهة‭ (‬Targeted‭ ‬therapy‭) ‬التي‭ ‬تعطي‭ ‬لمريضات‭ ‬سرطان‭ ‬الثدي‭ ‬على‭ ‬مستوى‭ ‬الجزيئي‭ ‬حيث‭ ‬توجد‭ ‬أربعة‭ ‬أنواع‭ ‬رئيسية‭ ‬لسرطان‭ ‬الثدي،‭ ‬تم‭ ‬التعرف‭ ‬عليها،‭ ‬وحاليا‭ ‬بحسب‭ ‬تجاوبها‭ ‬مع‭ ‬العلاجات‭ ‬الهرمونية‭ ‬أو‭ ‬المحفزات‭ ‬البروتينية‭ ‬ما‭ ‬يسمى‭ ‬الورم‭ (‬luminal‭ ‬a‭- ‬luminal‭ ‬b‭-‬her2-‭ ‬basal‭ ‬cell‭ ) ‬تعتبر‭ ‬Her2-‭ ‬Basal‭ ‬cell‭ ‬هي‭ ‬أكثر‭ ‬الأورام‭ ‬خطورة‭ ‬وشراسة،‭ ‬ويفضل‭ ‬في‭ ‬هذه‭ ‬الحالات‭ ‬البدء‭ ‬بالعلاج‭ ‬البيولوجي‭ ‬أو‭ ‬الكيميائي‭ ‬أو‭ ‬الاثنين‭ ‬مجتمعين‭ ‬لتحسين‭ ‬فرص‭ ‬الشفاء‭.‬

تعتبر‭ ‬العلاجات‭ ‬الإشعاعية‭ ‬من‭ ‬الركائز‭ ‬المهمة‭ ‬التي‭ ‬تستخدم‭ ‬في‭ ‬علاج‭ ‬سرطان‭ ‬الثدي،‭ ‬وتم‭ ‬تطويرها‭ ‬في‭ ‬السنوات‭ ‬الاخيرة‭ ‬بحيث‭ ‬لا‭ ‬تترك‭ ‬حروقا‭ ‬أو‭ ‬ألما‭ ‬يستمر‭ ‬فترات‭ ‬طويلة،‭ ‬وأصبح‭ ‬بالإمكان‭ ‬اليوم‭ ‬مع‭ ‬تطوير‭ ‬طرق‭ ‬الإشعاع‭ ‬الحصول‭ ‬على‭ ‬نتائج‭ ‬جمالية‭ ‬حتى‭ ‬بعد‭ ‬الترميم،‭ ‬ما‭ ‬كان‭ ‬يعتبر‭ ‬مشكلة‭ ‬في‭ ‬الثدي،‭ ‬حيث‭ ‬يتسبب‭ ‬العلاج‭ ‬الإشعاعي‭ ‬في‭ ‬حدوث‭ ‬كبسولة‭ ‬خشنة‭ ‬حول‭ ‬حشوة‭ ‬السليكون‭ ‬ما‭ ‬يؤدي‭ ‬إلى‭ ‬تقليل‭ ‬جودة‭ ‬الترميم‭ ‬الذي‭ ‬خضعت‭ ‬له‭ ‬المريضة‭. ‬اليوم‭ ‬صار‭ ‬بالإمكان‭ ‬مع‭ ‬التطور‭ ‬في‭ ‬العلاج‭ ‬الإشعاعي‭ ‬الحصول‭ ‬على‭ ‬نتائج‭ ‬جمالية‭ ‬تعتبر‭ ‬مقبولة‭ ‬جدا‭.‬

يستمر‭ ‬التطور‭ ‬في‭ ‬العلاجات‭ ‬المقدمة‭ ‬في‭ ‬سرطان‭ ‬الثدي‭ ‬على‭ ‬جميع‭ ‬الأصعدة‭ ‬ونطمح‭ ‬إلى‭ ‬تطورات‭ ‬أفضل،‭ ‬ونود‭ ‬أن‭ ‬نركز‭ ‬على‭ ‬أننا‭ ‬في‭ ‬البحرين‭ ‬نقدم‭ ‬ما‭ ‬يواكب‭ ‬التطور‭ ‬الطبي‭ ‬عالميا‭ ‬في‭ ‬علاج‭ ‬السرطانات‭ ‬بشكل‭ ‬عام‭ ‬وسرطان‭ ‬الثدي‭ ‬خصوصا‭. ‬

 

‭ ‬

 

 

‭ ‬

 

 

 

كلمات دالة

هل ترغب بالتعليق على الموضوع؟

لا تتردد في إعطاء تعليقك ومشاركة رأيك

الاسم:
النص:
تبقى لديك (600حرف

//