العدد : ١٦٢٦٨ - الجمعة ٠٧ أكتوبر ٢٠٢٢ م، الموافق ١١ ربيع الأول ١٤٤٤هـ

العدد : ١٦٢٦٨ - الجمعة ٠٧ أكتوبر ٢٠٢٢ م، الموافق ١١ ربيع الأول ١٤٤٤هـ

الخليج الطبي

الدكتور أحسن بت: عملية تغيير مفصل الركبة.. الحل النهائي للخشونة

الثلاثاء ٢٠ ٢٠٢٢ - 02:00

يعد‭ ‬مفصل‭ ‬الركبة‭ ‬من‭ ‬أكثر‭ ‬مفاصل‭ ‬الجسم‭ ‬عرضة‭ ‬لضغوط‭ ‬كبيرة‭ ‬وذلك‭ ‬نتيجة‭ ‬كثرة‭ ‬الأنشطة‭ ‬اليومية‭ ‬التي‭ ‬نمارسها،‭ ‬ما‭ ‬يجعل‭ ‬المفصل‭ ‬عرضة‭ ‬لأمراض‭ ‬الركبة‭ ‬الالتهابية،‭ ‬وإلى‭ ‬ما‭ ‬يعرف‭ ‬بمرض‭ ‬تآكل‭ ‬أو‭ ‬احتكاك‭ ‬مفصل‭ ‬الركبة،‭ ‬ويعد‭ ‬هذا‭ ‬المرض‭ ‬شائعاً‭ ‬بكثرة‭ ‬في‭ ‬مجتمعنا،‭ ‬وخصوصاً‭ ‬عند‭ ‬كبار‭ ‬السن،‭ ‬ما‭ ‬يتسبب‭ ‬لهم‭ ‬بآلام‭ ‬قد‭ ‬تكون‭ ‬شديدة‭ ‬تودي‭ ‬بهم‭ ‬إلى‭ ‬عدم‭ ‬القدرة‭ ‬على‭ ‬المشي،‭ ‬أو‭ ‬صعود‭ ‬الدرج‭. ‬وتعد‭ ‬عملية‭ ‬استبدال‭ ‬مفصل‭ ‬الركبة‭ ‬من‭ ‬العمليات‭ ‬التي‭ ‬تساعد‭ ‬على‭ ‬تخفيف‭ ‬الألم‭ ‬وتحسين‭ ‬القدرة‭ ‬على‭ ‬المشي‭ ‬باتباع‭ ‬الإرشادات‭ ‬الطبية‭ ‬والعلاج،‭ ‬وفي‭ ‬هذا‭ ‬الصدد‭ ‬حاورت‭ ‬الخليج‭ ‬الطبي‭ ‬الدكتور‭ ‬أحسن‭ ‬بت‭ ‬استشاري‭ ‬جراحة‭ ‬العظام‭ ‬والكسور‭ ‬بمستشفى‭ ‬الملك‭ ‬حمد‭ ‬الجامعي‭.‬

1-‭ ‬ما‭ ‬هي‭ ‬عملية‭ ‬تغيير‭ ‬مفصل‭ ‬الركبة؟

عملية‭ ‬استبدال‭ ‬مفصل‭ ‬الركبة‭ ‬الكلي‭ ‬هي‭ ‬واحدة‭ ‬من‭ ‬أنجح‭ ‬العمليات‭ ‬الجراحية‭ ‬في‭ ‬المجال‭ ‬الطبي،‭ ‬فهي‭ ‬تحسن‭ ‬من‭ ‬جودة‭ ‬الحياة‭ ‬عن‭ ‬طريق‭ ‬تقليل‭ ‬آلام‭ ‬الركبة‭ ‬وتحسن‭ ‬من‭ ‬مستوى‭ ‬الوظيفة‭ ‬والحركة،‭ ‬حيث‭ ‬تتضمن‭ ‬استبدال‭ ‬العظام‭ ‬والغضاريف‭ ‬المتضررة‭ ‬بسبائك‭ ‬معدنية‭ ‬وبلاستيكية‭ ‬عالية‭ ‬الجودة‭ ‬وتعتبر‭ ‬عملية‭ ‬آمنة‭ ‬وفعالة‭ ‬جدا‭ ‬وتساعد‭ ‬المريض‭ ‬على‭ ‬الحركة‭ ‬بشكل‭ ‬أفضل‭.‬

تمت‭ ‬أول‭ ‬عملية‭ ‬لاستبدال‭ ‬مفصل‭ ‬الركبة‭ ‬الكلي‭ ‬في‭ ‬مستشفى‭ ‬الملك‭ ‬حمد‭ ‬الجامعي‭ ‬في‭ ‬يناير‭ ‬2013،‭ ‬ومنذ‭ ‬ذلك‭ ‬الوقت‭ ‬تم‭ ‬استبدال‭ ‬أكثر‭ ‬من‭ ‬1000‭ ‬ركبة‭ ‬وتجرى‭ ‬حاليا‭ ‬بمعدل‭ ‬150‭ ‬عملية‭ ‬سنويا‭.‬

2-‭ ‬ما‭ ‬هي‭ ‬الأسباب‭ ‬التي‭ ‬تدعو‭ ‬لتغيير‭ ‬مفصل‭ ‬الركبة؟

السبب‭ ‬الأكثر‭ ‬شيوعا‭ ‬للعملية‭ ‬هو‭ ‬الألم‭ ‬الناتج‭ ‬عن‭ ‬التهاب‭ ‬المفاصل‭ ‬التنكسي‭ ‬او‭ ‬كما‭ ‬هو‭ ‬متعارف‭ ‬عليه‭ ‬بالخشونة‭ ‬واحتكاك‭ ‬المفاصل‭ ‬حيث‭ ‬تزداد‭ ‬حدته‭ ‬بشكل‭ ‬تدريجي‭ ‬ويسبب‭ ‬تيبسا‭ ‬في‭ ‬مفصل‭ ‬الركبة‭ ‬مما‭ ‬يحد‭ ‬من‭ ‬انشطة‭ ‬الحياة‭ ‬اليومية‭ ‬بشكل‭ ‬كبير‭ ‬وتقل‭ ‬مسافات‭ ‬المشي‭ ‬مع‭ ‬مرور‭ ‬الأيام‭ ‬وقد‭ ‬ينتهي‭ ‬المطاف‭ ‬بالمريض‭ ‬على‭ ‬كرسي‭ ‬متحرك‭.‬

على‭ ‬المريض‭ ‬أن‭ ‬يتفهم‭ ‬أهمية‭ ‬إجراء‭ ‬العملية‭ ‬في‭ ‬المراحل‭ ‬الأولى‭ ‬وفي‭ ‬وضع‭ ‬صحي‭ ‬جيد،‭ ‬فإن‭ ‬التقدم‭ ‬في‭ ‬السن‭ ‬قد‭ ‬يزيد‭ ‬المشاكل‭ ‬الصحية‭ ‬مما‭ ‬يجعل‭ ‬المريض‭ ‬غير‭ ‬مؤهل‭ ‬للعملية‭ ‬لذا‭ ‬يستحسن‭ ‬عدم‭ ‬التأجيل‭.‬

2-‭ ‬إذا‭ ‬ما‭ ‬هي‭ ‬الأعراض؟

‭ ‬الشكوى‭ ‬الأساسية‭ ‬لدى‭ ‬المرضى‭ ‬الذين‭ ‬يعانون‭ ‬من‭ ‬خشونة‭ ‬متقدمة‭ ‬في‭ ‬الركبة‭ ‬هو‭ ‬الألم‭ ‬الذي‭ ‬يزداد‭ ‬حدة‭ ‬مع‭ ‬المشي‭ ‬والوقوف‭.‬

‭ ‬تيبس‭ ‬في‭ ‬مفصل‭ ‬الركبة‭ ‬وهو‭ ‬يقلل‭ ‬من‭ ‬القدرة‭ ‬على‭ ‬ثني‭ ‬الركبة‭.‬

‭ ‬عدم‭ ‬ثبات‭ ‬في‭ ‬الركبة‭ ‬والانحراف‭.‬

‭ ‬صعوبة‭ ‬في‭ ‬الجلوس‭ ‬على‭ ‬الأرض‭.‬

‭ ‬صعوبة‭ ‬في‭ ‬الوقوف‭ ‬من‭ ‬وضعية‭ ‬جلوس‭.‬

‭ ‬صعوبة‭ ‬في‭ ‬صعود‭ ‬ونزول‭ ‬الدرج‭.‬

‭ ‬في‭ ‬بعض‭ ‬الحالات‭ ‬المتقدمة‭ ‬قد‭ ‬يشعر‭ ‬المريض‭ ‬بالألم‭ ‬حتى‭ ‬وهو‭ ‬مستلق‭ ‬على‭ ‬السرير‭.‬

‭- ‬4‭ ‬كيف‭ ‬يكون‭ ‬التشخيص؟

يعتمد‭ ‬التشخيص‭ ‬على‭ ‬التاريخ‭ ‬الصحي‭ ‬للمريض،‭ ‬بالإضافة‭ ‬إلى‭ ‬الفحص‭ ‬السريري‭ ‬الدقيق‭ ‬وأخذ‭ ‬صورة‭ ‬بالأشعة‭ ‬السينية‭ ‬للركبتين‭ ‬في‭ ‬وضعية‭ ‬الوقوف‭.‬

بعد‭ ‬الاطلاع‭ ‬على‭ ‬الأشعة‭ ‬يتم‭ ‬تصنيف‭ ‬الخشونة‭ ‬الى‭ ‬درجات،‭ ‬بدءا‭ ‬بالدرجة‭ ‬الأولى‭ ‬وهي‭ ‬درجة‭ ‬بسيطة‭ ‬إلى‭ ‬الدرجة‭ ‬الرابعة‭ ‬وهي‭ ‬تعني‭ ‬أن‭ ‬العظام‭ ‬تحتك‭ ‬ببعضها‭ ‬وأن‭ ‬الغضروف‭ ‬المفصلي‭ ‬قد‭ ‬تآكل‭ ‬بالكامل‭.‬

5-‭ ‬هل‭ ‬هناك‭ ‬عناية‭ ‬طبية‭ ‬محددة‭ ‬قبل‭ ‬وبعد‭ ‬عملية‭ ‬تغيير‭ ‬مفصل‭ ‬الركبة؟

تكون‭ ‬أولى‭ ‬خطوات‭ ‬العلاج‭ ‬تحفظية،‭ ‬وهي‭ ‬فقدان‭ ‬الوزن،‭ ‬وعديل‭ ‬الأنشطة‭ ‬اليومية،‭ ‬تناول‭ ‬مسكنات‭ ‬الألم،‭ ‬وتقوية‭ ‬العضلات‭ ‬مع‭ ‬العلاج‭ ‬الطبيعي‭ ‬وعن‭ ‬طريق‭ ‬التمرين‭ ‬في‭ ‬المنزل‭.‬

في‭ ‬حال‭ ‬فشل‭ ‬أولى‭ ‬خطوات‭ ‬العلاج‭ ‬في‭ ‬السيطرة‭ ‬على‭ ‬الألم،‭ ‬يتم‭ ‬عرض‭ ‬خيار‭ ‬الإبر‭ ‬مفصلية‭ ‬على‭ ‬مرضى‭ ‬الخشونة‭ ‬من‭ ‬الدرجة‭ ‬الأولى‭ ‬والثانية‭.‬

‭ ‬أنواع‭ ‬الإبر‭ ‬هي‭ ‬الكورتيزون‭ ‬وحمض‭ ‬الهيالورونيك‭ (‬متعارف‭ ‬عليها‭ ‬بالزيتية‭) ‬والبلازما‭ ‬الغنية‭ ‬بالصفائح‭ ‬الدموية‭ ‬هذه‭ ‬الإبر‭ ‬قد‭ ‬تساهم‭ ‬في‭ ‬تأجيل‭ ‬الاحتياج‭ ‬الى‭ ‬التدخل‭ ‬الجراحي‭ ‬ولكن‭ ‬مرضى‭ ‬الخشونة‭ ‬من‭ ‬الدرجة‭ ‬الرابعة‭ ‬لا‭ ‬يستفيدون‭ ‬عادة‭ ‬من‭ ‬الإبر‭ ‬وتعرض‭ ‬عليهم‭ ‬عملية‭ ‬استبدال‭ ‬مفصل‭ ‬الركبة‭ ‬الكلي‭.. ‬مرضى‭ ‬الخشونة‭ ‬من‭ ‬الدرجة‭ ‬الثالثة‭ ‬الذين‭ ‬لا‭ ‬يستجيبون‭ ‬لطرق‭ ‬العلاج‭ ‬التحفظي‭ ‬فيتم‭ ‬اعطاؤهم‭ ‬خيار‭ ‬التدخل‭ ‬الجراحي‭.‬

تبدأ‭ ‬مرحلة‭ ‬تجهيز‭ ‬المريض‭ ‬للعمليات‭ ‬والتي‭ ‬تتضمن‭ ‬إجراء‭ ‬جميع‭ ‬تحاليل‭ ‬الدم‭ ‬العامة‭ ‬والأشعة‭ ‬السينية‭ ‬للصدر‭ ‬وتخطيط‭ ‬القلب‭. ‬يتم‭ ‬بعد‭ ‬ذلك‭ ‬مراجعة‭ ‬المريض‭ ‬من‭ ‬قبل‭ ‬أخصائي‭ ‬تخدير‭ ‬الذي‭ ‬بدوره‭ ‬يتأكد‭ ‬من‭ ‬لياقة‭ ‬المريض‭ ‬وقدرة‭ ‬تحمله‭ ‬للعملية‭ ‬والتخدير‭.‬

في‭ ‬حالة‭ ‬حاجة‭ ‬المريض‭ ‬إلى‭ ‬المعاينة‭ ‬من‭ ‬قبل‭ ‬طبيب‭ ‬القلب‭ ‬أو‭ ‬الأمراض‭ ‬الصدرية‭ ‬أو‭ ‬الغدد‭ ‬الصماء‭ ‬أو‭ ‬الباطنية،‭ ‬يتم‭ ‬تحويله‭ ‬إلى‭ ‬عيادة‭ ‬الأخصائي‭ ‬المعني‭ ‬للتأكد‭ ‬من‭ ‬ملائمته‭ ‬للتدخل‭ ‬الجراحي‭.‬

عندما‭ ‬نتأكد‭ ‬أن‭ ‬المريض‭ ‬مستعد‭ ‬للخضوع‭ ‬للعملية‭ ‬من‭ ‬جميع‭ ‬النواحي،‭ ‬يتم‭ ‬إدخال‭ ‬المريض‭ ‬المستشفى‭ ‬ليلة‭ ‬ما‭ ‬قبل‭ ‬العملية‭ ‬أو‭ ‬في‭ ‬صباح‭ ‬يوم‭ ‬العملية،‭ ‬عادة‭ ‬ما‭ ‬تتم‭ ‬العملية‭ ‬تحت‭ ‬تأثير‭ ‬التخدير‭ ‬النصفي،‭ ‬وهو‭ ‬آمن‭ ‬أنواع‭ ‬التخدير‭ ‬ويجعل‭ ‬عملية‭ ‬التعافي‭ ‬أسهل،‭ ‬كما‭ ‬أنه‭ ‬جيد‭ ‬في‭ ‬التحكم‭ ‬في‭ ‬مستوى‭ ‬الألم‭.‬

تستغرق‭ ‬العملية‭ ‬حوالي‭ ‬ساعة‭ ‬إلى‭ ‬ساعة‭ ‬ونصف‭.‬

إن‭ ‬عملية‭ ‬استبدال‭ ‬مفصل‭ ‬الركبة‭ ‬الكلي‭ ‬عملية‭ ‬مؤلمة‭ ‬جدا،‭ ‬والتحكم‭ ‬في‭ ‬الألم‭ ‬دائما‭ ‬ما‭ ‬يشكل‭ ‬تحديا‭ ‬بالنسبة‭ ‬إلى‭ ‬الجراح‭.‬

في‭ ‬مستشفى‭ ‬الملك‭ ‬حمد‭ ‬الجامعي‭ ‬تم‭ ‬إجراء‭ ‬أبحاث‭ ‬علمية‭ ‬كثيرة‭ ‬تمت‭ ‬فيها‭ ‬مقارنة‭ ‬أساليب‭ ‬متعددة‭ ‬للتحكم‭ ‬في‭ ‬الألم‭ ‬بعد‭ ‬عملية‭ ‬استبدال‭ ‬مفصل‭ ‬الركبة‭ ‬الكلي،‭ ‬وتم‭ ‬نشر‭ ‬الكثير‭ ‬منها‭ ‬في‭ ‬المجلات‭ ‬الطبية‭. ‬نقوم‭ ‬حاليا‭ ‬بالعمل‭ ‬على‭ ‬دراستين‭ ‬في‭ ‬موضوع‭ ‬التحكم‭ ‬في‭ ‬الألم‭ ‬بعد‭ ‬عملية‭ ‬استبدال‭ ‬مفصل‭ ‬الركبة‭ ‬الكلي‭.‬

عادة‭ ‬نقوم‭ ‬بحقن‭ ‬الركبة‭ ‬بمسكنات‭ ‬ألم،‭ ‬ونقوم‭ ‬أيضا‭ ‬بتخدير‭ ‬العصب‭ ‬المغذي‭ ‬للركبة‭ ‬لتحسين‭ ‬تجربة‭ ‬المريض‭ ‬بعد‭ ‬العملية‭.‬

يشكل‭ ‬أول‭ ‬أسبوعين‭ ‬تحديا‭ ‬كبيرا،‭ ‬ولكن‭ ‬بعد‭ ‬ذلك‭ ‬يتحسن‭ ‬الألم‭ ‬ووظيفة‭ ‬الركبة‭ ‬بشكل‭ ‬ملحوظ‭.‬

6‭. ‬هل‭ ‬للعلاج‭ ‬الطبيعي‭ ‬دور‭ ‬بعد‭ ‬العملية؟

جميع‭ ‬المرضى‭ ‬تتم‭ ‬معاينتهم‭ ‬من‭ ‬قبل‭ ‬معالج‭ ‬طبيعي‭ ‬قبل‭ ‬العملية‭ ‬ويتم‭ ‬نصحهم‭ ‬بتمارين‭ ‬التقوية‭ ‬العضلية‭ ‬وهذا‭ ‬يساعد‭ ‬في‭ ‬التعافي‭ ‬ما‭ ‬بعد‭ ‬العملية‭.‬

إن‭ ‬من‭ ‬أهم‭ ‬الأمور‭ ‬بعد‭ ‬العملية‭ ‬هو‭ ‬العلاج‭ ‬الطبيعي‭ ‬عالي‭ ‬الجودة،‭ ‬عملية‭ ‬استبدال‭ ‬الركبة‭ ‬الكلي‭ ‬هي‭ ‬الإجراء‭ ‬الجراحي‭ ‬والنصف‭ ‬الآخر‭ ‬العلاج‭ ‬الطبيعي‭ ‬وإنه‭ ‬لا‭ ‬يجب‭ ‬أن‭ ‬يتوقع‭ ‬المريض‭ ‬نتيجة‭ ‬جيدة‭ ‬بعد‭ ‬الإجراء‭ ‬الجراحي‭ ‬إذا‭ ‬لم‭ ‬يحصل‭ ‬المريض‭ ‬على‭ ‬علاج‭ ‬طبيعي‭ ‬جيد‭.‬

ويبدأ‭ ‬العلاج‭ ‬الطبيعي‭ ‬يوم‭ ‬العملية،‭ ‬حيث‭ ‬يقوم‭ ‬المريض‭ ‬بالمشي‭ ‬خارج‭ ‬غرفته‭ ‬في‭ ‬اليوم‭ ‬الأول‭ ‬بعد‭ ‬العملية،‭ ‬وصعود‭ ‬السلالم‭ ‬بمساعدة‭ ‬المعالج‭ ‬الطبيعي‭ ‬في‭ ‬اليوم‭ ‬الثاني‭ ‬بعد‭ ‬العملية،‭ ‬حوالي‭ ‬40‭ ‬إلى‭ ‬50‭ ‬بالمئة‭ ‬من‭ ‬المرضى‭ ‬يتم‭ ‬ترخيصهم‭ ‬من‭ ‬المستشفى‭ ‬في‭ ‬اليوم‭ ‬الثاني‭.‬

جميع‭ ‬أعضاء‭ ‬الفريق‭ ‬الطبي‭ ‬لعملية‭ ‬استبدال‭ ‬المفاصل‭ ‬بمستشفى‭ ‬الملك‭ ‬حمد‭ ‬الجامعي‭ ‬من‭ ‬الأطباء،‭ ‬الممرضين،‭ ‬المعالجين‭ ‬الطبيعيين،‭ ‬يبذلون‭ ‬قصارى‭ ‬جهدهم‭ ‬لتقديم‭ ‬أفضل‭ ‬خدمة‭ ‬طبية‭ ‬لمرضانا‭.‬

معاييرنا‭ ‬للعمل‭ ‬تقارن‭ ‬بأفضل‭ ‬المؤسسات‭ ‬العالمية‭ ‬ونستمر‭ ‬في‭ ‬تقديم‭ ‬نتائج‭ ‬ممتازة‭ ‬بعد‭ ‬عملية‭ ‬استبدال‭ ‬مفصل‭ ‬الركبة‭ ‬الكلي‭.‬

‭  ‬

 

 

‭ ‬

 

 

 

كلمات دالة

هل ترغب بالتعليق على الموضوع؟

لا تتردد في إعطاء تعليقك ومشاركة رأيك

الاسم:
النص:
تبقى لديك (600حرف

aak_news