العدد : ١٦٣٢١ - الثلاثاء ٢٩ نوفمبر ٢٠٢٢ م، الموافق ٠٥ جمادى الاول ١٤٤٤هـ

العدد : ١٦٣٢١ - الثلاثاء ٢٩ نوفمبر ٢٠٢٢ م، الموافق ٠٥ جمادى الاول ١٤٤٤هـ

الخليج الطبي

أحدث تقنية في علاج البروستاتا المتقدم أو المنتشر

الثلاثاء ٠٦ ٢٠٢٢ - 02:00

عندما‭ ‬ينتقل‭ ‬الورم‭ ‬من‭ ‬منبعه‭ ‬الأول‭ ‬إلى‭ ‬أي‭ ‬عضو‭ ‬آخر،‭ ‬تقل‭ ‬فرص‭ ‬مريض‭ ‬السرطان‭ ‬في‭ ‬البقاء‭ ‬على‭ ‬قيد‭ ‬الحياة‭ ‬بشكل‭ ‬كبير‭ ‬نتيجة‭ ‬انتشار‭ ‬المرض‭.‬

وهذا‭ ‬ينطبق‭ ‬أيضًا‭ ‬على‭ ‬أورام‭ ‬البروستاتا‭. ‬ومع‭ ‬ذلك،‭ ‬هناك‭ ‬أساليب‭ ‬علاجية‭ ‬جديدة‭ ‬واعدة‭ ‬للمرضى‭ ‬في‭ ‬المراحل‭ ‬المتقدمة‭ ‬من‭ ‬المرض‭.‬

في‭ ‬هذه‭ ‬الحالة‭ ‬الخاصة‭ ‬من‭ ‬مرض‭ ‬السرطان،‭ ‬يمتلك‭ ‬الأطباء‭ ‬‮«‬بوابة‮»‬‭ ‬يمكنهم‭ ‬من‭ ‬خلالها‭ ‬استهداف‭ ‬الورم‭ ‬والقضاء‭ ‬عليه‭ ‬في‭ ‬الجسم‭ ‬بشكل‭ ‬فعال‭ ‬ودقيق‭. ‬ينصب‭ ‬التركيز‭ ‬على‭ ‬تراكيب‭ ‬ارتباط‭ ‬محتملة‭ ‬معينة‭ ‬على‭ ‬سطح‭ ‬الورم‭: ‬‮«‬مستضد‭ ‬البروستاتا‭ ‬النوعي‮»‬‭ - (‬PSMA‭) ‬Prostate‭-‬Specific‭ ‬Membrane‭ ‬Antigen،‭ ‬وهو‭ ‬جزيء‭ ‬بروتيني‭ ‬يتواجد‭ ‬كثيرًا‭ ‬على‭ ‬سطح‭ ‬أورام‭ ‬البروستاتا‭.‬

يستخدم‭ ‬المتخصصون‭ ‬في‭ ‬الطب‭ ‬النووي‭ ‬هذا‭ ‬لتوصيل‭ ‬المواد‭ ‬المشعة‭ ‬إلى‭ ‬الخلية‭ ‬السرطانية‭ ‬وبالتالي‭ ‬تدمير‭ ‬الخلايا‭ ‬الخبيثة‭ ‬من‭ ‬الداخل‭.‬

لوتيتيوم‭ - ‬177‭ ‬PSMA‭ ‬هو‭ ‬دواء‭ ‬إشعاعي‭ ‬جديد‭ ‬ووسيلة‭ ‬واعدة‭ ‬لعلاج‭ ‬سرطان‭ ‬البروستاتا‭ ‬النقيلي،‭ ‬إذ‭ ‬يعتمد‭ ‬مبدأ‭ ‬العلاج‭ ‬على‭ ‬حقيقة‭ ‬أن‭ ‬الباعث‭ ‬الفعال‭ ‬علاجيًا‭ (‬لوتيتيوم‭ -‬177‭) ‬مرتبط‭ ‬بمادة‭ ‬تتبع‭ ‬خاصية‭ ‬تنقل‭ ‬هذا‭ ‬الباعث‭ ‬على‭ ‬وجه‭ ‬التحديد‭ ‬إلى‭ ‬الخلايا‭ ‬السرطانية‭ ‬لسرطان‭ ‬البروستاتا،‭ ‬وتلتصق‭ ‬هناك‭ ‬ويتم‭ ‬امتصاصها‭ ‬في‭ ‬الخلايا‭. ‬ثم‭ ‬يقوم‭ ‬التشعيع‭ ‬الموضعي‭ ‬بتدمير‭ ‬الخلايا‭ ‬السرطانية‭ ‬بشكل‭ ‬انتقائي‭ ‬مع‭ ‬تجنيب‭ ‬التأثير‭ ‬على‭ ‬الأنسجة‭ ‬المحيطة‭ ‬إلى‭ ‬حد‭ ‬كبير‭.‬

وقد‭ ‬تم‭ ‬بالفعل‭ ‬استخدام‭ ‬آلية‭ ‬ربط‭ ‬طريقة‭ ‬التتبع‭ ‬هذه‭ ‬بنجاح‭ ‬كبير‭ ‬في‭ ‬تشخيصات‭ (‬الغاليوم‭-‬68‭) ‬أو‭ ‬F-18‭ ‬PSMA‭ ‬PET‭-‬CT‭. ‬على‭ ‬غرار‭ ‬إجراء‭ ‬التشخيص،‭ ‬حيث‭ ‬ثبت‭ ‬أيضاً‭ ‬فعالية‭ ‬استخدام‭ ‬هذه‭ ‬الآلية‭ ‬للعلاج‭.‬

علاج‭ - ‬Ligand‭ ‬لوتيتيوم‭ - ‬177‭ ‬PSMA‭ ‬هو‭ ‬طريقة‭ ‬جديدة‭ ‬مخصصة‭ ‬للمراحل‭ ‬المتقدمة‭ ‬من‭ ‬المرض،‭ ‬على‭ ‬سبيل‭ ‬المثال‭ ‬عندما‭ ‬تكون‭ ‬طرق‭ ‬العلاج‭ ‬الأخرى‭ ‬مستنفدة‭ ‬أو‭ ‬لم‭ ‬تعد‭ ‬فعالة‭.‬

يتم‭ ‬استخدام‭ ‬رابط‭ ‬لوتيتيوم‭ - ‬177‭ ‬PSMA‭ ‬كجزء‭ ‬من‭ ‬إجراء‭ ‬علاجي‭ ‬فردي‭ ‬خلال‭ ‬فترة‭ ‬إقامة‭ ‬قصيرة‭ ‬للمرضى‭ ‬الداخليين‭. ‬وفقًا‭ ‬للتجربة‭ ‬السابقة،‭ ‬غالبًا‭ ‬ما‭ ‬يؤدي‭ ‬إعطاء‭ ‬جرعة‭ ‬إشعاعية‭ ‬موجهة‭ ‬ومركزة‭ ‬على‭ ‬الخلايا‭ ‬السرطانية‭ ‬إلى‭ ‬تأثيرات‭ ‬إيجابية‭ ‬مع‭ ‬آثار‭ ‬جانبية‭ ‬طفيفة‭ ‬نسبيًا‭. ‬يتطلب‭ ‬الاستعانة‭ ‬بهذه‭ ‬الوسيلة‭ ‬لعلاج‭ ‬استشارات‭ ‬متعددة‭ ‬التخصصات‭ ‬المختلفة‭.‬

لقد‭ ‬تم‭ ‬التأكد‭ ‬من‭ ‬وجود‭ ‬‮«‬مستضد‭ ‬البروستاتا‭ ‬النوعي‮»‬‭ (‬PSMA‭)‬،‭ ‬وهو‭ ‬مستضد‭ ‬غشاء‭ ‬خاص‭ ‬بالبروستاتا،‭ ‬على‭ ‬سطح‭ ‬خلايا‭ ‬البروستاتا‭ ‬السليمة،‭ ‬ولكن‭ ‬يوجد‭ ‬بصورة‭ ‬أكثر‭ ‬من‭ ‬ذلك‭ ‬بكثير‭ ‬على‭ ‬خلايا‭ ‬سرطان‭ ‬البروستاتا‭. ‬ونادرًا‭ ‬ما‭ ‬يوجد‭ ‬البروتين‭ ‬في‭ ‬باقي‭ ‬أجزاء‭ ‬الجسم‭. ‬لذلك،‭ ‬فإن‭ ‬PSMA‭ ‬هو‭ ‬عامل‭ ‬مثالي‭ ‬للتشخيص‭ ‬وفي‭ ‬الوقت‭ ‬نفسه‭ ‬أيضًا‭ ‬للعلاجات‭ ‬المستهدفة‭ ‬لسرطان‭ ‬البروستاتا‭.‬

مستقبلات‭ ‬PSMA‭ ‬عبارة‭ ‬عن‭ ‬جزيئات‭ ‬صغيرة‭ ‬يمكن‭ ‬أن‭ ‬تلتصق‭ ‬على‭ ‬وجه‭ ‬التحديد‭ ‬بخلايا‭ ‬سرطان‭ ‬البروستاتا؛‭ ‬يمكن‭ ‬تسميته‭ ‬بـ‮«‬النويدات‭ ‬المشعة‮»‬‭ ‬المناسبة‭ ‬للتصوير‭ ‬التشخيصي‭ ‬وكذلك‭ ‬للعلاج،‭ ‬ومن‭ ‬هنا‭ ‬جاء‭ ‬المصطلح‭ ‬‮«‬العلاج‭ ‬بالعلاج‮»‬‭. ‬المسمى‭ ‬بـ‭(‬الغاليوم‭-‬68‭)‬،‭ ‬PSMA‭ - ‬يمكن‭ ‬للروابط‭ ‬أن‭ ‬تجعل‭ ‬حتى‭ ‬أصغر‭ ‬تراكمات‭ ‬خلايا‭ ‬سرطان‭ ‬البروستاتا‭ ‬مرئية‭ ‬باستخدام‭ ‬فحوصات‭ ‬PET‭ / ‬CT‭ (‬التصوير‭ ‬المقطعي‭ ‬بالإصدار‭ ‬البوزيتروني‭ / ‬التصوير‭ ‬المقطعي‭ ‬المحوسب‭). ‬وبالتالي،‭ ‬من‭ ‬الممكن‭ ‬الكشف‭ ‬عن‭ ‬مستوطنات‭ ‬سرطانية‭ ‬صغيرة‭ ‬في‭ ‬أعضاء‭ ‬أخرى‭ ‬أو‭ ‬مراقبة‭ ‬ما‭ ‬إذا‭ ‬كان‭ ‬العلاج‭ ‬يعمل‭ ‬بدقة‭ ‬شديدة‭. ‬يعتبر‭ ‬هذا‭ ‬الإجراء‭ ‬التشخيصي‭ ‬الحديث‭ ‬أكثر‭ ‬حساسية‭ ‬من‭ ‬طرق‭ ‬التصوير‭ ‬التقليدية‭.‬

بالإضافة‭ ‬إلى‭ ‬ذلك،‭ ‬يمكن‭ ‬أيضًا‭ ‬ربط‭ ‬النويدات‭ ‬المشعة‭ ‬النشطة‭ ‬علاجيًا‭ ‬مثل‭ (‬لوتيتيوم‭ -‬177‭) ‬بمستقبلات‭ (‬PSMA‭)‬،‭ ‬إذ‭ ‬يتم‭ ‬امتصاص‭ ‬هذه‭ ‬الأدوية‭ ‬الإشعاعية‭ ‬بواسطة‭ ‬الخلايا‭ ‬السرطانية‭ ‬التي‭ ‬تحمل‭ ‬الجزء‭ ‬المستهدف‭ ‬PSMA‭ ‬وتدمرها‭ ‬داخليًا‭. ‬يمثل‭ ‬هذا‭ ‬بديلاً‭ ‬علاجيًا‭ ‬واعدًا،‭ ‬وخاصةً‭ ‬للمرضى‭ ‬المصابين‭ ‬بسرطان‭ ‬البروستاتا‭ ‬المقاوم‭ ‬للهرمونات‭ ‬والذين‭ ‬يصعب‭ ‬علاجهم‭.‬

في‭ ‬مستشفانا‭ ‬في‭ ‬برلين‭ - ‬ألمانيا،‭ ‬عالج‭ ‬الفريق‭ ‬الذي‭ ‬يقوده‭ ‬استشاري‭ ‬الطب‭ ‬النووي‭ ‬البروفيسور‭ ‬الدكتور‭ ‬ستيفان‭ ‬دريسل‭ ‬بالفعل‭ ‬للمرضى‭ ‬الذين‭ ‬يعانون‭ ‬من‭ ‬سرطان‭ ‬البروستاتا‭ ‬المتقدم‭ ‬باستخدام‭ ‬روابط‭ ‬PMSA‭ ‬الموصوفة‭ ‬بالإشعاع‭ ‬سنوات‭ ‬عديدة‭ ‬كجزء‭ ‬من‭ ‬محاولات‭ ‬الشفاء‭ ‬الفردية‭. ‬استخدم‭ ‬الأطباء‭ ‬النويدات‭ ‬العلاجية‭ (‬لوتيتيوم‭ -‬177‭) ‬و‭(‬أكتينيوم‭ ‬‭ ‬225‭).‬

وقد‭ ‬أثبتت‭ ‬الدراسات‭ ‬الإكلينيكية‭ ‬بعد‭ ‬العلاج‭ ‬بالأدوية‭ ‬المشعة‭ ‬التي‭ ‬تحمل‭ ‬علامة‭ ‬اللوتيتيوم،‭ ‬انخفاض‭ ‬مؤشر‭ ‬سرطان‭ ‬البروستاتا‭ ‬PMSA‭ ‬بشكل‭ ‬ملحوظ‭ ‬على‭ ‬غالبية‭ ‬المرضى‭ ‬الذين‭ ‬تلقوا‭ ‬هذا‭ ‬النوع‭ ‬من‭ ‬العلاج‭.‬

كما‭ ‬أكدت‭ ‬صور‭ ‬PET‭ / ‬CT‭ ‬اللاحقة‭ ‬أيضًا‭ ‬أن‭ ‬النقائل‭ ‬أصبحت‭ ‬أصغر‭ ‬أو‭ ‬لم‭ ‬يعد‭ ‬من‭ ‬الممكن‭ ‬اكتشافها‭.‬

 

كلمات دالة

هل ترغب بالتعليق على الموضوع؟

لا تتردد في إعطاء تعليقك ومشاركة رأيك

الاسم:
النص:
تبقى لديك (600حرف

//