العدد : ١٥٩٦٤ - الثلاثاء ٠٧ ديسمبر ٢٠٢١ م، الموافق ٠٣ جمادى الاول ١٤٤٣هـ

العدد : ١٥٩٦٤ - الثلاثاء ٠٧ ديسمبر ٢٠٢١ م، الموافق ٠٣ جمادى الاول ١٤٤٣هـ

الخليج الطبي

المعيار الذهبي لجراحات السمنة المفرطة الدكتور حسين البرناوي: عمليات السمنة تهدف إلى فقدان 75% من الوزن الزائد خلال عامين بعد العملية

الثلاثاء ٢٦ أكتوبر ٢٠٢١ - 02:00

تتعدد‭ ‬أنواع‭ ‬جراحات‭ ‬السمنة‭ ‬المفرطة‭ ‬بين‭ ‬العديد‭ ‬من‭ ‬الجراحات‭ ‬المختلفة،‭ ‬حيث‭ ‬لكل‭ ‬نوع‭ ‬منها‭ ‬خصائصه‭ ‬ومميزاته،‭ ‬وسوف‭ ‬نتعرف‭ ‬على‭ ‬هذه‭ ‬الأنواع‭ ‬بالتفصيل‭ ‬والخطوات‭ ‬التي‭ ‬تسبق‭ ‬عمليات‭ ‬السمنة‭ ‬وبعدها‭ ‬مع‭ ‬الدكتور‭ ‬حسين‭ ‬البرناوي‭ ‬استشاري‭ ‬جراحات‭ ‬السمنة‭ ‬والمناظير‭ ‬المتقدمة‭ ‬مستشفى‭ ‬رويال‭ ‬البحرين‭ ‬

1‭ - ‬ما‭ ‬أهمية‭ ‬عمليات‭ ‬السمنة‭ ‬لمرضى‭ ‬السمنة‭ ‬المفرطة؟

صنف‭ ‬الخبراء‭ ‬بمنظمة‭ ‬الصحة‭ ‬العالمية‭ ‬منذ‭ ‬أكثر‭ ‬من‭ ‬عقدين‭ ‬من‭ ‬الزمن‭ ‬السمنة‭ ‬على‭ ‬أنها‭ ‬مرض‭ ‬له‭ ‬الكثير‭ ‬من‭ ‬التأثيرات‭ ‬السلبية‭ ‬على‭ ‬حياة‭ ‬البشر‭ ‬وارتباطها‭ ‬المباشر‭ ‬مع‭ ‬عدة‭ ‬أمراض‭ ‬أخرى‭ ‬كارتفاع‭ ‬ضغط‭ ‬الدم‭ ‬والسكري‭ ‬وأمراض‭ ‬القلب‭ ‬والشرايين‭ ‬وانخفاض‭ ‬متوسط‭ ‬عمر‭ ‬الوفاة،‭ ‬ناهيك‭ ‬عن‭ ‬التأثيرات‭ ‬النفسية‭ ‬والاجتماعية‭. ‬وعليه‭ ‬اعتمدت‭ ‬الجراحة‭ ‬كخيار‭ ‬طبي‭ (‬طويل‭ ‬الأمد‭) ‬للتخلص‭ ‬من‭ ‬السمنة‭ ‬والمشاكل‭ ‬الصحية‭ ‬المرافقة‭ ‬وعلى‭ ‬الأخص‭ ‬مرض‭ ‬السكري‭ ‬من‭ ‬النوع‭ ‬الثاني‭ ‬وارتفاع‭ ‬الضغط،‭ ‬حيث‭ ‬أثبتت‭ ‬الدراسات‭ ‬ان‭ ‬فقدان‭ ‬5‭ ‬الى‭ ‬10‭%‬‭ ‬من‭ ‬وزن‭ ‬الجسم‭ ‬كاف‭ ‬للتخلص‭ ‬من‭ ‬جل‭ ‬المشاكل‭ ‬الصحية‭.‬

2‭ - ‬كيف‭ ‬يتم‭ ‬اختيار‭ ‬الحالات‭ ‬التي‭ ‬تحتاج‭ ‬إلى‭ ‬جراحة؟‮ ‬

نقوم‭ ‬بحساب‭ ‬كتلة‭ ‬الجسم‭ ‬كمقياس‭ ‬للبدانة،‭ ‬وذلك‭ ‬عن‭ ‬طريق‭ ‬عملية‭ ‬حسابية‭ ‬بسيطة‭ ‬بحيث‭ ‬يكون‭ ‬ناتج‭ ‬قسمة‭ ‬وزن‭ ‬الشخص‭ ‬بالكيلوجرام‭ ‬مقسوما‭ ‬على‭ ‬مربع‭ ‬الطول‭ ‬بالمتر‭ ‬هو‭ ‬كتلة‭ ‬الشخص‭. ‬وعليه‭ ‬يتم‭ ‬تصنيف‭ ‬درجة‭ ‬البدانة‭. ‬كل‭ ‬شخص‭ ‬بدين‭ ‬وفشل‭ ‬في‭ ‬إنقاص‭ ‬وزنه‭ ‬أو‭ ‬المحافظة‭ ‬على‭ ‬الوزن‭ ‬المفقود،‭ ‬وذلك‭ ‬باتباع‭ ‬أنظمة‭ ‬غذائية‭ ‬ورياضية‭ ‬تحت‭ ‬إشراف‭ ‬متخصصين‭ ‬يكون‭ ‬مؤهلا‭ ‬للجراحة‭ ‬إذا‭ ‬توافرت‭ ‬الشروط‭ ‬الآتية‭:‬

مؤشر‭ ‬كتلة‭ ‬الجسم‭ ‬يساوي‭ ‬أو‭ ‬أكبر‭ ‬من‭ ‬40Kg‭/‬M2‭ ‬

مؤشر‭ ‬كتلة‭ ‬الجسم‭ ‬ما‭ ‬بين‭ ‬35‭ ‬و39‭ ‬Kg‭/‬M2‮ ‬بشرط‭ ‬أن‭ ‬يكون‭ ‬الشخص‭ ‬مصابا‭ ‬على‭ ‬الأقل‭ ‬بأحد‭ ‬الأمراض‭ ‬المزمنة‭ ‬كالسكري‭ ‬وارتفاع‭ ‬ضغط‭ ‬الدم‭ ‬وأمراض‭ ‬القلب‭ ‬وارتفاع‭ ‬الكوليسترول‭ ‬واعتلال‭ ‬المفاصل‭ ‬وتكيس‭ ‬المبايض‭ ‬وغيرها‭ ‬من‭ ‬المشاكل‭ ‬الصحية‭ ‬المرتبطة‭ ‬بزيادة‭ ‬الوزن‭.‬

يخضع‭ ‬المريض‭ ‬لمجموعة‭ ‬من‭ ‬الاستشارات‭ ‬والفحوص‭ ‬من‭ ‬قبل‭ ‬فريق‭ ‬علاج‭ ‬أمراض‭ ‬البدانة،‭ ‬والذي‭ ‬في‭ ‬الغالب‭ ‬يتكون‭ ‬من‭ ‬مجموعة‭ ‬من‭ ‬الاختصاصيين‭ ‬من‭ ‬عدة‭ ‬تخصصات‭ ‬تشمل‭ ‬الجراحة‭ ‬والأمراض‭ ‬الباطنة‭ ‬والغدد‭ ‬الصماء‭ ‬والطب‭ ‬النفسي‭ ‬بالإضافة‭ ‬إلى‭ ‬خبير‭ ‬التغذية‭ ‬العلاجية،‭ ‬وذلك‭ ‬للوصول‭ ‬إلى‭ ‬أفضل‭ ‬الطرق‭ ‬المتاحة‭ ‬للتعامل‭ ‬مع‭ ‬الحالة‭ ‬بحسب‭ ‬تفاصيل‭ ‬المشاكل‭ ‬الصحية‭ ‬لكل‭ ‬حالة‭ ‬على‭ ‬حدة،‭ ‬حيث‭ ‬انه‭ ‬لا‭ ‬توجد‭ ‬طريقة‭ ‬او‭ ‬جراحة‭ ‬واحدة‭ ‬تناسب‭ ‬الجميع‭.‬‮ ‬

3-‭ ‬ما‭ ‬أنواع‭ ‬عمليات‭ ‬السمنة؟‮ ‬

في‭ ‬الأساس‭ ‬تنقسم‭ ‬عمليات‭ ‬المعدة‭ ‬إلى‭ ‬نوعين‭ ‬رئيسيين‭ ‬على‭ ‬حسب‭ ‬الفكرة‭ ‬التي‭ ‬تعتمد‭ ‬عليها‭ ‬الجراحة‭. ‬النوع‭ ‬الأول‭ ‬يعتمد‭ ‬على‭ ‬تصغير‭ ‬حجم‭ ‬المعدة‭ ‬وبالتالي‭ ‬الحد‭ ‬من‭ ‬كمية‭ ‬الأطعمة‭ ‬والسوائل‭ ‬التي‭ ‬يمكن‭ ‬للشخص‭ ‬تناولها‭ ‬في‭ ‬وجبة‭ ‬واحدة‭ ‬ومن‭ ‬الأمثلة‭ ‬على‭ ‬هذه‭ ‬الطريقة‭ ‬يعتبر‭ ‬التكميم‭ ‬من‭ ‬أكثر‭ ‬العمليات‭ ‬رواجا‭ ‬خصوصا‭ ‬في‭ ‬منطقة‭ ‬الخليج‭ ‬العربي‭ ‬بينما‭ ‬نشهد‭ ‬تراجعا‭ ‬في‭ ‬أعداد‭ ‬طرق‭ ‬أخرى‭ ‬كحزام‭ ‬المعدة‭ ‬والقص‭ ‬الطولي‭ ‬وذلك‭ ‬لحدوث‭ ‬مشاكل‭ ‬كثيرة‭ ‬وعدم‭ ‬نجاحها‭ ‬في‭ ‬تحقيق‭ ‬النتائج‭ ‬المرجوة‭. ‬طي‭ ‬المعدة‭ ‬عن‭ ‬طريق‭ ‬المنظار‭ ‬الجراحي‭ ‬أو‭ ‬بواسطة‭ ‬منظار‭ ‬المعدة‭ ‬يعطي‭ ‬نتائج‭ ‬متوسطة‭ ‬في‭ ‬شرائح‭ ‬محددة‭ ‬من‭ ‬مرضى‭ ‬السمنة‭.‬

النوع‭ ‬الثاني‭ ‬يعتمد‭ ‬على‭ ‬مبدأ‭ ‬إحداث‭ ‬حالة‭ ‬من‭ ‬الامتصاص‭ ‬الجزئي‭ ‬للأطعمة‭ ‬المتناولة‭ ‬وعليه‭ ‬تكون‭ ‬كمية‭ ‬السعرات‭ ‬الحرارية‭ ‬التي‭ ‬تدخل‭ ‬إلى‭ ‬الجسم‭ ‬أقل‭ ‬من‭ ‬قيمتها‭ ‬في‭ ‬الطعام‭. ‬يتم‭ ‬ذلك‭ ‬بتجاوز‭ ‬جزء‭ ‬من‭ ‬الأمعاء‭ ‬الدقيقة‭ ‬التي‭ ‬تختص‭ ‬بامتصاص‭ ‬الطعام‭.‬

تعتبر‭ ‬عملية‭ ‬تحوير‭ ‬المسار‭ ‬المعيار‭ ‬الذهبي‭ ‬لعلاج‭ ‬السمنة‭ ‬المفرطة‭ ‬وتشكل‭ ‬تقريبا‭ ‬أكثر‭ ‬من‭ ‬45‭%‬‭ ‬من‭ ‬جراحات‭ ‬السمنة‭ ‬المفرطة‭ ‬في‭ ‬العالم‭.‬

تحوير‭ ‬المسار‭ ‬المصغر‭ (‬تحوير‭ ‬المسار‭ ‬ذو‭ ‬الوصلة‭ ‬الواحدة‭) ‬من‭ ‬أنواع‭ ‬تحوير‭ ‬المسار‭ ‬ونالت‭ ‬رواجا‭ ‬في‭ ‬السنوات‭ ‬الخمس‭ ‬المنصرمة‭ ‬بسبب‭ ‬النتائج‭ ‬الجيدة‭ ‬وقلة‭ ‬نسبة‭ ‬المضاعفات‭.‬

كما‭ ‬يوجد‭ ‬مجموعة‭ ‬من‭ ‬الجراحات‭ ‬يمكن‭ ‬أن‭ ‬نطلق‭ ‬عليها‭ ‬انها‭ ‬تجريبية‭ ‬ولا‭ ‬ننصح‭ ‬بها‭ ‬في‭ ‬الوقت‭ ‬الحالي‭ ‬الى‭ ‬أن‭ ‬تتاح‭ ‬معلومات‭ ‬بحثية‭ ‬عن‭ ‬نجاحها‭ ‬وسلامتها‭ ‬على‭ ‬المرضى‭.‬‮ ‬

4-‭ ‬كيف‭ ‬تتم‭ ‬العملية‭ (‬منظار‭ ‬أم‭ ‬جراحة‭) ‬وما‭ ‬مدى‭ ‬نجاح‭ ‬تلك‭ ‬العمليات؟‮ ‬

جميع‭ ‬عمليات‭ ‬السمنة‭ ‬تجرى‭ ‬تحت‭ ‬التخدير‭ ‬الكامل‭ ‬وباستعمال‭ ‬المنظار‭ ‬الجراحي‭ ‬وفي‭ ‬بعض‭ ‬المراكز‭ ‬بواسطة‭ ‬الروبوت‭.‬

الجراحة‭ ‬التنظيرية‭ ‬تجرى‭ ‬بإحداث‭ ‬جروح‭ ‬صغيرة‭ ‬بجدار‭ ‬البطن‭ ‬الأمامي‭ ‬لتسمح‭ ‬بدخول‭ ‬الكاميرا‭ ‬والأدوات‭ ‬الجراحية‭ ‬حتى‭ ‬نتمكن‭ ‬من‭ ‬إجراء‭ ‬العملية‭. ‬في‭ ‬نسبة‭ ‬بسيطة‭ ‬من‭ ‬الحالات‭ ‬يتعذر‭ ‬استكمال‭ ‬الجراحة‭ ‬بهذه‭ ‬الطريقة‭ ‬لوجود‭ ‬صعوبات‭ ‬مثل‭ ‬الالتصاقات‭ ‬داخل‭ ‬تجويف‭ ‬البطن،‭ ‬والتي‭ ‬تحدث‭ ‬نتيجة‭ ‬جراحات‭ ‬سابقة‭ ‬نضطر‭ ‬معها‭ ‬إلى‭ ‬اللجوء‭ ‬للجراحة‭ ‬الكلاسيكية‭ (‬جراحة‭ ‬فتح‭) ‬حتى‭ ‬نضمن‭ ‬سلامة‭ ‬المريض‭ ‬وإجراء‭ ‬الجراحة‭ ‬على‭ ‬الوجه‭ ‬الأكمل‭.‬

يعرف‭ ‬النجاح‭ ‬بأنه‭ ‬الوصول‭ ‬إلى‭ ‬الأهداف‭ ‬المحددة‭ ‬مسبقا‭. ‬ففي‭ ‬عمليات‭ ‬السمنة‭ ‬نهدف‭ ‬إلى‭ ‬إجراء‭ ‬جراحة‭ ‬آمنة‭ ‬أثناء‭ ‬العملية‭ ‬ومرحلة‭ ‬النقاهة‭ ‬وفقدان‭ ‬75‭%‬‭ ‬من‭ ‬الوزن‭ ‬الزائد‭ ‬خلال‭ ‬عامين‭ ‬من‭ ‬تاريخ‭ ‬العملية‭ ‬بالإضافة‭ ‬إلى‭ ‬تحسن‭ ‬وشفاء‭ ‬الأمراض‭ ‬المزمنة‭ ‬المرافقة‭ ‬للسمنة‭ ‬والاحتفاظ‭ ‬بهذه‭ ‬النتائج‭ ‬فترة‭ ‬طويلة‭.‬‮ ‬

5-‭ ‬متى‭ ‬يمكن‭ ‬العودة‭ ‬الى‭ ‬الحياة‭ ‬الطبيعية‭ ‬بعد‭ ‬تلك‭ ‬العمليات؟‮ ‬

كمثل‭ ‬باقي‭ ‬الجراحات‭ ‬التنظيرية‭ ‬يغادر‭ ‬المريض‭ ‬المستشفى‭ ‬بعد‭ ‬قضاء‭ ‬ليلة‭ ‬أو‭ ‬ليلتين‭ ‬داخل‭ ‬المشفى،‭ ‬وغالبا‭ ‬ما‭ ‬تكون‭ ‬الآلام‭ ‬بسيطة‭ ‬ويمكن‭ ‬التغلب‭ ‬عليها‭ ‬بواسطة‭ ‬الحبوب‭ ‬المسكنة،‭ ‬ولا‭ ‬توجد‭ ‬قيود‭ ‬على‭ ‬حرية‭ ‬الحركة‭ ‬تدريجيا‭ ‬ترجع‭ ‬الأمور‭ ‬الى‭ ‬سابق‭ ‬عادتها‭ ‬في‭ ‬مدة‭ ‬عشرة‭ ‬ايام‭ ‬الى‭ ‬اسبوعين‭.‬

6-‭ ‬هل‭ ‬هناك‭ ‬روتين‭ ‬يومي‭ ‬يجب‭ ‬اتباعه‭ ‬بعد‭ ‬العملية؟

تغيير‭ ‬نمط‭ ‬الحياة‭ ‬شيء‭ ‬أساسي‭ ‬للوصول‭ ‬إلى‭ ‬النتائج‭ ‬المرجوة‭ ‬وعدم‭ ‬الانزلاق‭ ‬إلى‭ ‬رجوع‭ ‬الوزن‭ ‬والاستمرار‭ ‬في‭ ‬ممارسة‭ ‬العادات‭ ‬السيئة،‭ ‬ممارسة‭ ‬الرياضة‭ ‬لمشاركة‭ ‬الأصدقاء‭ ‬في‭ ‬الأنشطة،‭ ‬شرب‭ ‬كميات‭ ‬كافية‭ ‬من‭ ‬الماء،‭ ‬حساب‭ ‬السعرات‭ ‬الحرارية،‭ ‬تجنب‭ ‬ارتداء‭ ‬الملابس‭ ‬الفضفاضة‭ ‬فترات‭ ‬طويلة‭.‬

كلمات دالة

هل ترغب بالتعليق على الموضوع؟

لا تتردد في إعطاء تعليقك ومشاركة رأيك

الاسم:
النص:
تبقى لديك (600حرف

aak_news